CCLR—2024—001

365体育博彩：印发《攀枝花市资助残疾人参加城乡居民

基本医疗保险实施方案》的通知

攀残规〔2024〕1号

 

各县（区）残联、财政局、医保局：

现将《攀枝花市资助残疾人参加城乡居民基本医疗保险实施方案》印发你们，请结合实际抓好落实。

 

攀枝花市残疾人联合会       攀枝花市财政局

攀枝花市医疗保障局

                             2024年7月10日

攀枝花市资助残疾人参加城乡居民

基本医疗保险实施方案

 

为进一步完善我市残疾人社会保障制度，根据《中华人民共和国社会保险法》和《攀枝花市人民政府365体育博彩：印发<攀枝花市城乡居民医疗保险办法>的通知》（攀府规〔2022〕3号）、《攀枝花市人民政府办公室365体育博彩：印发攀枝花市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则的通知》（攀办规〔2023〕2号，以下简称《实施细则》）、《攀枝花市人民政府365体育博彩：印发<攀枝花市“十四五”残疾人保障和发展规划>的通知》（攀府发〔2022〕17号）等精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体要求

深入贯彻习近平总书记365体育博彩：社会保障事业和残疾人事业的重要论述和指示批示精神，坚持人民至上，坚持共同富裕，按照“应保尽保、应助尽助；及时便民、属地管理”的原则，资助我市符合条件的残疾人参加城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”），增进残疾人民生福祉，促进残疾人基本医疗有保障。

二、资助参保对象和标准

（一）资助参保对象。

按照属地原则，资助截至当年12月31日符合以下条件的残疾人参加次年居民医保。

1.具有攀枝花市户籍；

2.持有效《中华人民共和国残疾人证》（以下简称“《残疾人证》”）；

3.符合居民医保参保条件。

下列情形不属资助范围：《残疾人证》过期、冻结、注销的；《残疾人证》关系未随户籍迁移的；残疾人在符合资助参保条件前已缴纳次年居民医保费的；残疾人参加非攀枝花市居民医保的。

（二）资助参保标准。

按照年度居民医保个人缴费标准全额资助参保。

三、资助参保方式

通过医保、残联等部门间数据交换开展资助参保。

若工作原因导致资助参保对象按其他人员身份缴费参加居民医保，且医保部门未办理个人缴费退费的，由资助参保对象向户籍所在地县（区）残联提出参保补助申请，并提供缴费凭证，经县（区）残联审核通过后，通过“一卡通”发放参保补贴。

四、数据交换及核查

（一）持证残疾人数据推送。

1.数据推送时间。

每年8月20日前，县（区）残联向县（区）医保局推送首次数据；9月至12月期间每月20日前，推送当期新增、核减残疾人数据；12月数据推送后至当年12月31日新增、死亡核减的残疾人数据和当年残疾人汇总名单，于次年1月15日前推送。

2.数据要求。

（1）首次数据推送要求：仅推送持有效《残疾人证》的残疾人数据。

（2）新增残疾人数据包括：首次数据推送后，新办《残疾人证》、《残疾人证》关系从市外转入本辖区、到期换证、注销恢复《残疾人证》的残疾人数据。

（3）核减残疾人数据包括：首次数据推送后，注销、冻结《残疾人证》和《残疾人证》关系迁出我市的残疾人数据。其中：残疾人户籍市域内迁移的不做核减，由推送首次数据的县（区）资助参保；非死亡注销《残疾人证》和《残疾人证》关系迁出我市的数据应及时推送给县（区）医保局做核减处理。

（二）核查参保身份及办理资助参保。

1.核查残疾人参保身份。县（区）医保局根据县（区）残联推送的残疾人数据建立参保情况台账，确定符合参加本地居民医保条件的残疾人名单。

2.办理资助参保。县（区）医保局收到县（区）残联推送数据后的3个工作日内，在“四川省医疗保障信息平台”中，对符合资助参保条件的残疾人按流程做实缴费信息；对已核减残疾人的缴费信息进行退费处理。

（三）注意事项。

数据交换时应确保数据信息交换及时、安全、有效。根据相关规定，所缴医保费在医保待遇生效后不予退还，非死亡核减的残疾人数据，县（区）残联应于当年12月底前提交县（区）医保局。

五、资金来源及使用管理

（一）资助资金来源。

资助残疾人参加居民医保资金由医疗救助资金和县（区）财政共同负担。

（二）计算方法。

根据《实施细则》第六条“全额资助特困人员、孤儿参加居民医保；按个人缴费标准的75%资助低保对象、防止返贫监测对象参加居民医保”之规定，资助参保的残疾人同时符合该规定的，由医疗救助资金全额或部分资助参保（计算费用时，可以当年12月份低收入人口数据为依据），剩余部分纳入县（区）财政资助残疾人参加居民医保项目资金预算落实。

如遇医疗救助资金资助参保政策调整，按新要求执行。

（三）费用结算。

每年居民医保集中征缴期结束后60日内，县（区）医保局将资助残疾人参保人数、参保费用（不包括应由医疗救助资金支付的费用）及资助残疾人参保人员明细（见附件）提供给县（区）残联，经县（区）残联审核确定后，作为县（区）残联向县（区）财政申请项目资金的依据。

六、工作要求

（一）加强部门协作。残联和医保部门共同做好资助残疾人参加居民医保工作，通过不断优化和规范数据交换工作，确保残疾人居民医保应保尽保、应助尽助，办事简化、高效。县（区）残联要严格履职，充分发挥基层残疾人工作者作用，核准残疾人数据，按流程及时清理户籍迁移人员、死亡人员，确保交换数据精准。县（区）医保局要积极协作，及时将发现的疑似死亡、户籍迁出我市的残疾人数据交换给县（区）残联做核查注销或迁移处理。县（区）财政局要做好资助残疾人参加居民医保资金保障工作。

（二）做好政策宣传。残联和医保部门要广泛宣传资助残疾人参加居民医保政策，传递党和政府对残疾人的关爱，团结引领广大残疾人听党话、感党恩、跟党走。残联部门要以残疾人办证、基层残疾人工作者“量服”入户调研等为抓手，向户籍迁出我市、《残疾人证》非死亡原因注销的人员讲解资助政策，避免脱保；提醒《残疾人证》到期人员及时按流程换证，保障自身合法权益。

（三）强化监督管理。残联和医保部门共同加强资助残疾人参加居民医保工作的监督管理，县（区）残联每年向社会公开资助资金使用情况，接受有关部门和群众的监督。市、县（区）残联和医保部门不得擅自扩大资助范围，不得弄虚作假、优亲厚友，如有发生，依纪依法追究责任。

本工作方案由市残联负责解释，自2024年8月1日起施行，有效期3年。《攀枝花市资助残疾人参加城乡居民基本医疗保险工作方案》（攀残联〔2023〕35号）同时废止。

 

附件：攀枝花市资助残疾人参加城乡居民基本医疗保险费用结算明细表

附件

攀枝花市资助残疾人参加城乡居民基本医疗保险费用结算明细表
填表单位（盖章）：						填表时间：        年    月    日
序号	姓  名	身份证号码	残疾类别	残疾等级	资助身份	资助标准	医疗救助资金支付金额	残联资助金额	备注
1	XXX	XXXXX......X			低保-残疾人
2	XXX	XXXXX......X			监测-残疾人
3	XXX	XXXXX......X			残疾人
合     计
填表说明：1.本表只填写符合资助参保条件的残疾人信息，单位：元。2.资助对象中的特困人员、孤儿由医疗救助资金全额资助参保（此类人员不填入本表）；低保对象、防止返贫监测对象由医疗救助资金支付个人缴费标准的75%，残联资助25%；其他残疾人由残联全额资助参保。
填表人：						联系电话：